［今回の過去問］
産業医科大学（医学部医学科）2011年度　目標60分
次の文章の冒頭は、ある産婦人科開業医から著者への相談です。それに続く著者の文章を読んで、下記の設問に答えなさい。
長年診察している患者から「先生の説明には情がこもっていない」と言われました。
数週間前に彼女の親友が亡くなったことが関係しているかもしれません。どのように
慰めの言葉をかければよかったのでしょうか？（60代。婦人科開業医）
（中略）
患者が「情がこもっていない」と言うに至った事情が、どうにものみ込めなかった私は、直接彼女から話しを聞くことにしました。
彼女の話によれば、亡くなった親友は2歳年上で、とても頼りにしていたそうです。
その親友が、乳癌の再発のため、治療もむなしく亡くなってしまいました。
親友の死に深く落ち込み、生きる気力まで失いかけたちょうどその頃、彼女は新聞でホルモン補充療法のリスクについての記事を読みました。「自分も10年近くホルモン補充療法を受けているから、乳癌になるかもしれない」と不安になり、その婦人科開業医を訪ねたのでした。
彼女はその婦人科医師に、親友が乳癌で亡くなったことや、ホルモン補充療法を続けている自分も乳癌になりはしないか心配だということを、遠慮がちに話しました。主治医であるその婦人科医師が気を悪くしないように、彼女なりに気を使って、おそるおそる切り出したのです。
ところが、その婦人科医師は、話 を最後まで聞くか聞かないかのタイミングで、「何を言っているのですか、ホルモン補充療法で乳癌になるなんて、1年当たり100人に1人もいません。交通事故のようなものですよ」と即答しました。
（中略）
彼女は、その婦人科医師の本性は「冷たい」と直感的に感じました。そして、これまでその婦人科医師の下でホルモン補充療法を続けてきたけれど、病院を変えた方がよいのではないかとまで思うようになったそうです。（佐藤綾子「医師のためのパフォーマンス学入門」､『日経メディカル』日経ＢＰ社、2010年6月号、146-147頁より抜粋、1部改変）
〈設問〉
この婦人科医師のどのような行動に問題があったのでしょうか。また、どのようにこの患者さんに接するべきだったのでしょうか。あなたの考えを600字以内で述べな
さい。

［第50回］
前回の議論を踏まえて、Ａ子さんは答案構成を考えてきました。今回は、この書くべき事柄の整理を踏まえて、書き上げてもらいます。

「答案構成こそ、小論文作成の要」

▼平川先生「こんにちは、今週もよろしくお願いします」

Ａ子　　「はい、こちらこそ、よろしくお願いします」

平川先生「Ａ子さん、先週言っていた答案構成は作ってきましたか」

Ａ子　　「はい、こんなふうに書いてきました」

〈答案構成〉
産業医科大学（医学部医学科）2011年度

平川先生「ふむふむ。医師と患者との関係、病気における心と科学との関係等、大事な
ことは踏まえていますね。では早速、書いてみてください」

（しばらくして、以下がＡ子さんの描き上げた答案です）

病気とは、本来肉体的な障害であっても、精神的な健康面に大きな影響を与える。逆に、メンタルな部分で健康なことが、肉体的な病の回復を促す関係にある。そこで、治療に当たっては医師に対する信頼関係が、大事な要素となる。それにも関わらず、設問の婦人科医師は、友人の死に、生きる気力さえ尽き欠けていた彼女の話をよく聞きもしなかった。それどころか、「最後まで聞くか聞かないかのタイミングで、『何を言っているのですか、ホルモン補充療法で乳癌になるなんて、1年当たり100人に1人もいません。交通事故のようなものですよ』と即答し」たのである。失意の彼女の精神的状況を十分に把握せずに、一方的に自己の見解を押しつけた。信頼関係は崩れるのは当然であった。
本問における婦人科医師の問題は病を治すとはどういうことなのか忘れてしまったことである。
この医者の取るべき態度は、難しいことではなかった。女性は、ただ、自分も同じ病気が原因で急死するのではと、不安になっていただけである。医師としては、患者に寄り添うように、話にじっくり耳を傾けてあげさえすれば、よかった。聞いてあげることだけで、彼女が抱える不安、疑問を解消することができた。その上で、医学上の専門的視点からの問題の指摘、治療の必要性を伝え、患者である彼女のホルモン補充療法への理解を得、治療方針への同意があればよかったのである。（５８０字）

平川先生「どうです、答案構成をしてあると、文章が書きやすいでしょ」

Ａ子　「はい、柱ができていて、それとの関係で何を書くべきか、あらかじめ
　　　　予測できるので書きやすかったです。本問でいえば、病気の治療にお
　　　　ける医師と患者との信頼関係が問題だということに、焦点を絞って述
　　　　べることができました」

平川先生「そうですね、答案構成のよさは、様々な事柄の関係が分類できる。その上
　　　　　で、述べるべき事柄を整理できることです。筋道立った文章の柱が、できると
　　　　　いうことです。
　　　　　さて、前回までは、スク男君がいました。今回、スク男君は、めでたく国
　　　　　立大学・医学部に合格しました。その彼の答案というお手本がありました。
　　　　　今回は、Ａ子さんにとっては、自分だけで書いた最初の答案ですね。
　　　　　どれどれ、なるほど、おおむね書けています。ただ、まだ書き慣れていない
　　　　　せいですね。同じ言葉を、例えば、『婦人科医師』『彼女』の言葉が、短い文
　　　　　の中でくりかえしたり、句読点が付いていなかったりしています。
　　　　　たとえば、中段にある『本問における婦人科医師の問題は病を治すとはどう
　　　　　いうことなのか忘れてしまったことである』の部分は、１文がそこそこの長さ
　　　　　なのに、読点（『、』）が、全くありませんね。表記も大事な小論文のチェッ
　　　　　ク・ポイントです。そもそも、日本語としての表記になっていなかったら、誰
　　　　　も読みません」

Ａ子　「本当ですね。気がつきませんでした。スク男さんに比べて、私は注意力に欠
　　　　けていました。だから、国立大学･医学部に不合格だったんですね。読み手であ
　　　　る採点者の立場に立って、チェックする必要がありますね。小論文を書くとき
　　　　には、こんなことまで注意を払うんですね。恥ずかしいけれど、スク男さんとご
　　　　一緒に勉強をしている時には、気づきませんでした。まだ、医学部受験が他人事
　　　　だったんです。勉強になりました」

平川先生「他人事では、夢は実現できませんね。やり遂げるぞ、私はできるんだ、
　　　　　そんな思いから初めて、これまでやれなかったようなことが、成し遂げられ
　　　　　るようになるんです。受験は、自分との戦いです。１つ１つ乗り越えて、い
　　　　　きましょう。今から頑張れば、人より一歩先を行きます。来年の合格が確実
　　　　　になります。
　　　　　さて、そろそろ時間です。次回までに、繰り返しの表現、句読点等の表記
　　　　　上の修正をしておいてください」

Ａ子　　｢はい、分かりました。今日はありがとうございました」

平川先生「では、来週も合格目指して、頑張りましょう！」

【合格する小論文のヒント】
「試験委員の立場に立って、答案を作成する」

どうしたら合格できるか。簡単です。設問をしっかり読んで、試験委員の立場に立って何を求めているか思考すればよいのです。句読点（「。」や「、」）を付けることも、その１つです。細かいようですが、日頃からのこうした思考が、考える力、優れた論理的思考力を生み出します。そのためにも、答案の表記も含めて、過去問の検討を確実に、やり遂げる。答案構成にして頭を整理することが大事です。
夢を、絶対に実現！！

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平川先生の小論文講座50
スクール東京
最高名誉顧問
成川豊彦
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略歴
昭和49年（1974年）
Ｗセミナー・グループを設立。
平成12年（2000年）
国際著名人年鑑「InternationalWHO’SWHOofProfessionals」に選出される。
平成21年（2009年）
司法試験・予備試験専門の少人数制予備校「スクール東京」の最高名誉顧問に就任。
司法試験・予備試験の合格に向けて、自ら直接指導。
現在
中国・西南法政大学客員教授も務め、教育・健康の分野において国内外で活躍中。

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